新华社北京1月11日电（记者 彭韵佳）——国家医保局11日发布文件，正式启动“个人医保云”建设试点申报工作。该项目旨在通过汇聚、治理和应用多维度的个人医保健康数据，绘制参保人全方位医保画像，探索覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。

根据文件要求，试点地区可依托全国统一医保信息平台，全面实时汇聚并治理区域内定点医药机构的诊疗、结算、药品耗材使用等核心业务数据。同时，依法依规探索汇聚公共卫生、健康管理等数据，重点对接可穿戴设备、家庭智能监测设备及体检机构数据，实现院内就医结算数据与院外健康监测数据的有效融合。

文件明确，个人医保云将运用数据分析技术，为参保人构建多维度个人画像并动态更新。主要包括：

• 个人医保健康档案：整合既往病史、手术史、过敏史、诊疗记录及健康监测数据，支持健康风险提示和就医参考；

• 个人医保财务档案：集成参保缴费、就医支出及账户收支情况，提供费用分析及医疗保障建议；

• 个人医保信息档案：归集基本信息、亲情关系、信用记录等，支撑服务关联及信用体系建设。

文件指出，省级医保部门要积极指导具备条件的地区编制试点方案。国家医保局计划自2026年2月起，对各地试点方案进行评估，并确定正式试点名单，为全国智慧医保建设提供可复制经验。

此次“个人医保云”建设，将推动医保数据高效整合与智能应用，助力提升医保服务质量和医疗保障精准化水平，为参保人提供更全面、便捷的智慧健康管理体验。